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2020海南醫(yī)學(xué)院專(zhuān)升本《診斷學(xué)》考試大綱

發(fā)布時(shí)間:2020/04/16 14:08:55 來(lái)源:易學(xué)仕專(zhuān)升本網(wǎng) 閱讀量:2503 熱點(diǎn): 海南專(zhuān)升本考試大綱 海南醫(yī)學(xué)院專(zhuān)升本

摘要:2020海南醫(yī)學(xué)院專(zhuān)升本《診斷學(xué)》考試大綱

一、緒論

1、診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用。

2、物理診斷學(xué)的基本內(nèi)容:常見(jiàn)癥狀、問(wèn)診、體格檢查、心電圖檢查、超聲波檢查,病歷書(shū)寫(xiě)與診斷思維方法。

 

二、常見(jiàn)癥狀及相關(guān)的問(wèn)診

(一)發(fā)熱:

1、發(fā)熱的概念。

2、發(fā)熱的原因:

1)感染性發(fā)熱的各種病原體。

2)非感染性發(fā)熱的各種原因。

3、發(fā)熱的分度。

4、發(fā)熱的臨床過(guò)程(3個(gè)階段)。

5、臨床常見(jiàn)的幾種熱型(稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱)及臨床意義。

(二)水腫

1、水腫的發(fā)生機(jī)理。

2、水腫的病因分類(lèi)。

3、心原性水腫與腎病性水腫的鑒別要點(diǎn)。

(三)呼吸困難

1、呼吸困難的病因。

2、肺原性呼吸困難的機(jī)理與臨床表現(xiàn)。

3、心原性呼吸困難的機(jī)理與臨床表現(xiàn)。

(四)咳嗽、咳痰、咯血

1、咳嗽與咳痰的原因。

2、咳嗽與咳痰的臨床特點(diǎn):

1)咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間規(guī)律、音色;

2)痰的性質(zhì)和量。

3、咯血的原因及臨床特點(diǎn)。

(五)腹瀉

1、腹瀉的概念及發(fā)生機(jī)理。

2、急性與慢性腹瀉的常見(jiàn)原因及特點(diǎn)。

(六)黃疸

1、黃疸的概念。

2、溶血性、阻塞性、肝細(xì)胞性黃疸的鑒別。

(七)意識(shí)障礙

1、意識(shí)障礙的發(fā)病原因。

2、意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)。

 

三、體檢診斷

(一)基本檢查方法及一般狀態(tài)檢查:

1、視診、觸診、叩診、聽(tīng)診的檢查方法。

2、性別、年齡與疾病的關(guān)系。

3、體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量方法,正常范圍。

4、發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)的判斷方法。

5、常見(jiàn)的意識(shí)障礙。

6、不同疾病的面容及表情、步態(tài)、體位(自動(dòng)體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位),以及與疾病的關(guān)系。

7、皮膚的彈性、顏色、皮疹、出血點(diǎn)、瘀斑、蜘蛛痣、水腫等的辨認(rèn)及臨床意義。

8、淋巴結(jié)的檢查方法、分布及變化的臨床意義。

 

(二)頭、頸部檢查:

1、頭顱外部一般檢查

2、眼、耳、鼻、口腔檢查的內(nèi)容、方法及臨床意義

3、頸部檢查:

1)頸部活動(dòng)情況及外形檢查

2)甲狀腺及氣管位置檢查

3)頸部靜脈怒張及靜脈或動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義。

 

(三)胸廓、肺部檢查:

1、胸部常用的骨髓標(biāo)志、劃線(xiàn)及分區(qū)的意義。

2、胸廓:正常及病態(tài)的胸廓。

3、乳房的檢查方法

4、肺部的檢查:

視診:呼吸的類(lèi)型、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義。

觸診:胸闊擴(kuò)張度、語(yǔ)顫的檢查方法,產(chǎn)生機(jī)理;正常胸部語(yǔ)顫的特點(diǎn),改變的臨床意義。

叩診:

1)叩診的方法:間接與直接叩診法、重叩診與輕叩診法。

2)叩診音的類(lèi)型和特點(diǎn)(清音、過(guò)清音、鼓音、濁音及實(shí)音)。

3)肺上界、肺下界的叩診法;肺下界移動(dòng)度及其臨床意義。

聽(tīng)診:

1)正常肺部呼吸音的種類(lèi)(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡性呼吸音)、特點(diǎn)及分布。

2)病理性呼吸音及臨床意義。

3)羅音的發(fā)生機(jī)理、分類(lèi)、特點(diǎn)和臨床意義。

濕性羅音(水泡音):大、中、小水泡音,捻發(fā)音。

干性羅音:哨笛音、鼾音。

4)胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義。

5)語(yǔ)音共振的檢查方法及臨床意義。

5、呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的主要癥狀和體征:大葉性肺炎、支氣管哮喘、胸腔積液、氣胸等。

 

(四)心、血管的檢查

1、心臟視診:

1)心前區(qū)外形

2)心尖搏動(dòng):正常心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍及其改變的臨床意義。

3)心前區(qū)及其他部位的搏動(dòng)的臨床意義。

2、心臟觸診:

1)心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。

2)心前區(qū)震顫的原因、部位、時(shí)間(收縮期、舒張期及連續(xù)性)及其臨床意義。

3)心包摩擦感的檢查方法、臨床意義。

3、心臟叩診:

1)心臟叩診方法

2)正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點(diǎn)及臨床意義。

3)心界各部的組成及胸部、腹部疾病對(duì)心濁音界的影響。

4、心臟聽(tīng)診:

1)各瓣膜聽(tīng)診區(qū)的部位。

2)正常心音及其產(chǎn)生機(jī)理,第一、第二心音的鑒別方法。

3)心率與心律。

4)心音的變化:

第一心音的強(qiáng)度、性質(zhì)改變的原因及臨床意義。

主動(dòng)脈瓣區(qū)及肺動(dòng)瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)、減弱或分裂的原因及臨床意義。

5)心臟雜音

心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理。

分析雜音的注意點(diǎn):部位、性質(zhì)、雜音的時(shí)期(收縮期、舒期及連續(xù)性)、強(qiáng)度(收縮期雜音的分級(jí))、傳導(dǎo)方向及與體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。

6)心包摩擦音的特點(diǎn)、臨床意義。

5、血管:

1)動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率及脈律。

2)脈搏的強(qiáng)弱、大小、血管緊張與動(dòng)脈壁的情況。

3)動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法及臨床意義。

4)奇脈及周?chē)苷鳌?/span>

6、各種心瓣膜病的主要癥狀、體征。

 

(五)腹部檢查

1、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。

2、腹部視診:腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、蠕動(dòng)波、皮膚及其他。

3、腹部觸診:

1)觸診方法:淺部觸診法、深部觸診法(滑動(dòng)觸診、深壓觸診、浮沉觸診、鉤指觸診)。

2)觸診內(nèi)容:腹壁緊張度、腹部壓痛、壓痛點(diǎn)及反跳痛;肝、膽、脾、腎、腫塊的觸診;肝、脾腫大的測(cè)量方法、注意事項(xiàng)、臨床意義。

4、腹部叩診:

1)肝脾叩診及腎區(qū)叩擊痛。

2)移動(dòng)性濁音及波動(dòng)感。

5、腹部聽(tīng)診:腸鳴音、振水音、血管雜音。

6、腹部常見(jiàn)病的主要癥狀及體征;消化性潰瘍、門(mén)靜脈高壓癥、腹膜炎。

 

(六)生殖器、肛門(mén)直腸、脊柱與四肢檢查

1、生殖器、肛門(mén)和直腸檢查的主要內(nèi)容。

2、脊柱:正常曲度、畸形、壓痛和叩擊痛,運(yùn)動(dòng)功能障礙。

3、四肢:肢體的位置與形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)病變、下肢靜脈曲張。

 

(七)神經(jīng)系統(tǒng)檢查

1、顱神經(jīng)檢查的內(nèi)容和方法

2、運(yùn)動(dòng)功能檢查:

1)肌力的分級(jí)。

2)肌張力的判斷及意義。

3)共濟(jì)失調(diào)

3、感覺(jué)功能檢查的方法和意義。

4、神經(jīng)反射的檢查方法

1)淺反射:腹壁反射、提睪反射。

2)深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、震攣。

5、病理反射的檢查方法、臨床意義。

錐體束征:Babinski征及其臨床意義相同的Oppenheim征、Gordon征。

6、腦膜刺征檢查方法、臨床意義:

頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格(Kernig)征、布魯辛斯基(Brudzinski)征。

 

四、系統(tǒng)問(wèn)診及病歷書(shū)寫(xiě)

一、問(wèn)診的內(nèi)容:

1、一般項(xiàng)目  2、主訴  3、現(xiàn)病史  4、既往史、個(gè)人史、婚姻及生育史、月經(jīng)、家族史。

2、各系統(tǒng)的問(wèn)診要點(diǎn):呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),泌尿生殖系統(tǒng),消化系統(tǒng),造血系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝障礙疾病。

二、病歷書(shū)寫(xiě)

1、住院病歷的格式及項(xiàng)目

2、主訴的定義和表達(dá)。

3、現(xiàn)病史包括的內(nèi)容。

4、既往史的內(nèi)容。

 

五、器械檢查

(一)心電圖檢查

1、心電圖的各個(gè)波段、波形的測(cè)量法及其正常值。

2、幾種異常心電圖的特征:

1)左、右房、室肥大

2)過(guò)早搏動(dòng)

3)心房顫動(dòng)

4)房室傳導(dǎo)阻滯

5)異位性心動(dòng)過(guò)速

6)心肌缺血、心肌梗死。

(二)肺功能檢查

肺功能檢查包括的內(nèi)容和意義

(三)內(nèi)鏡檢查:上消化道內(nèi)鏡檢查、下消化道內(nèi)鏡檢查、纖維支氣管鏡檢查

復(fù)習(xí)參考教材:《診斷學(xué)》(鄧長(zhǎng)生主編,第5版,人民衛(wèi)生出版社)

 

 

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